郑峥,广州市妇女儿童医疗中心副主任医师,产科高级生命支持培训课程(ALSO)主任导师。
潘秀玉,广州市妇女儿童医疗中心主治医师,产科高级生命支持培训课程(ALSO)培训导师。
第一章 胎儿监护简史与电子胎心监护简史 / 1
第一节 胎儿监护简史 / 2
直接听诊及木听筒听诊时代 / 2
听诊器及胎心听诊器(fetoscope)时代 / 3
胎儿心电监护时代 / 3
多普勒胎心监护时代 / 4
胎心监护软技术及网络时代 / 4
第二节 Leopold 与四步触诊法 / 6
经典四步触诊法 / 6
第三节 胎儿心电监测简史 / 9
第四节 韩医生(Dr. Hon)与电子胎心监护仪 / 12
第二章 胎儿血氧代谢机制与电子胎心监护基础 / 17
第一节 胎儿血氧代谢生理 / 18
母体循环 / 19
胎盘循环 / 19
胎儿循环 / 20
第二节 胎儿对供氧中断的反应 / 23
第三节 胎儿供氧中断的影响因素及胎心监护图例 / 26
母体氧合障碍 / 26
血流灌注不足 / 27
胎盘气体交换障碍 / 28
脐带血流受阻 / 28
胎儿自身原因 / 29
第四节 胎心监护仪临床操作规范及机械性异常胎心监护图例 / 30
操作流程 / 30
注意事项 / 32
图纸特点 / 32
维护与常见问题 / 33
机械性异常胎心监护图例分析 / 34
第三章 连续电子胎心监护规范判读流程 / 39
第一节 产前电子胎心监护判读规范及实例 / 40
产前电子胎心监护的指征和频率 / 40
无应激试验 / 41
宫缩应激试验 / 43
EFM 判读实例 / 44
第二节 产时电子胎心监护判读的术语与分类 / 46
第三节 产时电子胎心监护规范判读流程 / 50
第四节 宫缩监护及宫缩过频的处理流程 / 54
宫缩的不同类型 / 54
宫缩压力的测定方式 / 55
宫缩与子宫肌电活动 / 56
宫缩时血流动力学改变 / 57
宫缩曲线在胎心监护中的意义 / 57
宫缩过频的临床处理流程 / 58
第五节 胎心基线率异常图例及常见原因分析 / 59
胎心过缓 / 59
胎心过速 / 60
胎心基线无法识别 / 61
第六节 胎心基线变异异常图例及常见原因分析 / 63
第七节 各类胎心减速的病理生理机制及图例 / 67
胎儿宫内缺氧的病理生理机制 / 67
早期减速图例 / 69
晚期减速图例 / 69
变异减速图例 / 70
延长减速图例 / 71
第八节 产时各类胎心监护图例及临床分析流程 / 72
Ⅰ类胎心监护 / 72
Ⅱ类胎心监护 / 73
Ⅲ类胎心监护 / 77
第九节 Ⅱ类胎心监护的临床处理流程 / 79
第四章 产科灾难性事件与胎儿宫内复苏 / 89
第一节 产科常见灾难性事件及胎心监护图例 / 90
胎盘早剥伴胎心异常 / 90
前置血管破裂出血 / 91
脐带脱垂伴胎心异常 / 92
子宫破裂伴胎盘早剥 / 93
第二节 胎儿宫内复苏流程 / 95
第三节 紧急剖宫产 / 101
紧急剖宫产手术分级 / 101
紧急剖宫产时限 / 101
紧急剖宫产实施成功的条件 / 103
第四节 脐血血气分析基础与临床应用 / 105
胎儿循环的生理学 / 105
脐血血气分析的临床应用 / 106
脐血血气分析实例 / 110
第五章 产前电子胎心监护图例分析 / 117
第一节 产前出血 / 118
前置血管 / 118
显性胎盘早剥 / 122
第二节 妊娠期急腹症 / 124
隐性胎盘早剥 / 124
子宫破裂 / 126
第三节 胎动减少 / 128
胎儿慢性缺氧 / 128
脐血流异常 / 131
胎母输血综合征(正弦波) / 133
假正弦波 / 136
第四节 胎儿异常 / 138
胎儿水肿 / 138
胎儿颈部血管瘤破裂(正弦波) / 143
胎儿心律失常(阵发性室上性心动过速) / 146
胎儿心律失常(持续性心房扑动) / 148
胎儿心律失常(间歇性心房扑动) / 150
胎儿心律失常(室上性期前收缩) / 151
胎儿心律失常(窦性心动过缓) / 152
第五节 胎儿生长受限 / 155
第六节 糖尿病酮症酸中毒 / 157
第七节 妊娠期高血压疾病 / 160
重度子痫前期 / 160
产前子痫 / 163
第六章 产时电子胎心监护图例分析 / 167
第一节 母体相关因素 / 168
产时子痫伴胎盘早剥 / 168
妊娠期急性脂肪肝 / 170
妊娠期肝内胆汁淤积症 / 173
妊娠期糖尿病(肩难产) / 176
妊娠合并系统性红斑狼疮 / 179
羊水过少 / 182
羊水过多 / 184
产时发热(绒毛膜羊膜炎) / 186
剖宫产后阴道试产 / 190
第二节 胎盘及脐带因素 / 197
脐带脱垂 / 197
前置血管破裂 / 199
胎盘早剥 / 201
前置胎盘 / 206
第三节 胎儿因素 / 208
免疫性胎儿水肿(MNS 溶血性水肿) / 208
非免疫性胎儿水肿 / 211
胎儿水肿(Bart,s 水肿) / 214
胎儿大动脉转位 / 218
胎儿心动过缓 / 221
第四节 双胎经阴道分娩 / 224
第五节 新生儿窒息 / 228
新生儿轻度窒息 / 228
新生儿重度窒息 / 235
第六节 产前及产时不良妊娠结局病例回顾与临床反思 / 238
前置血管(漏诊) / 238
死胎(基线显著变异) / 240
死胎(胎动减少:基线变异缺失) / 241
死胎(胎动减少:可疑正弦波) / 242
死产(Ⅲ类胎心监护) / 244
剖宫产术后阴道试产(TOLAC)子宫破裂 / 247
急产 - 新生儿重度窒息 / 249
脐带溃疡 / 251
第七节 产前及产时医源性干预所致的异常胎心监护回顾 / 253
硫酸镁 / 253
引产(球囊促宫颈成熟) / 256
引产(地诺前列酮栓促宫颈成熟) / 258
人工破膜后脐带脱垂 / 264
缩宫素引产致宫缩过频 / 266
盐酸哌替啶 / 268
硬膜外麻醉分娩镇痛 / 270
臀位外倒转 / 272
第七章 中央监护系统与远程胎心监护 / 281
第一节 中央监护系统的临床应用 / 282
中央监护系统简介 / 282
中央监护系统的分类及显示方式 / 283
中央监护系统优点 / 284
第二节 远程胎心监护的临床应用 / 285
远程胎心监护的发展史 / 285
远程胎心监护的适应证及临床应用 / 286
远程胎心监护的临床问答 / 287
远程胎心监护案例分享 / 288
第三节 胎心监护的信息化和智能化 / 290
胎心监护信息化升级 / 290
胎心监护智能化发展 / 291
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