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    宫颈机能不全，是唯一可以通过微创手术治疗的早产。因此，规范诊治宫颈机能不全而防治早产，改善母儿预后，尤为重要。

    本书参考了国内外的循证医学研究证据，系统全面地介绍了宫颈机能不全的病因及发病机制、临床表现、诊疗标准、治疗方法，包括环扎注意事项、拆线时机和饮食指导等，以及国内外最新的宫颈机能不全的研究进展。典型病例及病案讨论，特别是制作精良的手术视频，让读者身临其境，最大程度地参与作者团队对疾病的诊断与治疗。

    本书不仅对产科医生解决实际工作中的问题具有指导意义，同时对宫颈机能不全防治的普及也有极大的帮助。

第一章 宫颈机能不全防治的基础知识

第一节 宫颈机能不全的病因及发病机制/ 002

一、宫颈机能不全的定义/002

二、宫颈机能不全的流行病学特点/003

三、宫颈长度在妊娠期的生理变化/ 003

四、宫颈的生理结构和功能/003

五、宫颈机能不全的病因/005

六、宫颈机能不全的发病机制/006

七、宫颈机能不全的高危因素/006

八、宫颈机能不全的高危人群/007

第二节  宫颈机能不全的临床表现/ 009

一、宫颈机能不全的特异症状/009

二、妊娠期宫颈机能不全的表现/009

三、宫颈机能不全的病史求证/009

四、宫颈机能不全的超声特征/010

五、宫颈机能不全的体格检查特征/010

第三节 宫颈机能不全的诊断/011

一、宫颈机能不全的临床诊断标准/011

二、超声下宫颈形态的分型/011

三、宫颈过短的超声评价意义/012

四、宫颈长度的敏感性和阳性预测值/013

五、超声监测孕期宫颈的变化/013

六、宫颈机能不全高危孕妇监测宫颈长度及形态的建议 /013

七、超声筛查的流程图/014

八、妊娠期超声诊断宫颈机能不全的方法/014

九、经腹超声评估宫颈机能不全的作用/015

十、经阴道超声评估宫颈长度测量技术的标准化操作步骤/016

十一、常见宫颈长度测量不准确的原因分析/017

十二、适合进行TVU筛查宫颈机能不全的人群/017

十三、如何配合进行经阴道超声检查/018

十四、孕前宫颈机能不全的常用评估方法/018

十五、非妊娠期宫颈机能不全诊断标准/019

十六、磁共振成像（MRI)检测妊娠期宫颈机能不全的作用/019

十七、宫颈机能不全的其他诊断方法/019

第四节 宫颈机能不全的治疗/021

一、宫颈环扎术概述/021

二、经腹宫颈环扎术/026

三、经阴道宫颈环扎术/029

四、紧急宫颈环扎术/035

五、注意事项/038

六、并发症的预防/044

七、宫颈机能不全的其他治疗/048

第二章  宫颈机能不全诊治的研究进展

第一节 宫颈机能不全的病因学研究进展/062

一、宫颈机能不全的定义/062

二、宫颈机能不全的病理生理学认识/063

三、宫颈机能不全的病因和发生机制/064

四、宫颈机能不全的高危因素及其评价/065

第二节 宫颈机能不全筛查和诊断方法的研究进展/069

一、非妊娠期宫颈机能不全的检测方法及循证评价/069

二、妊娠期宫颈机能不全的超声筛查和诊断的循证评价/070

三、妊娠期宫颈机能不全的其他检测方法/072

四、宫颈机能不全临床诊断方法的循证医学评价/073

第三节 经阴道宫颈环扎术式的研究进展/077

一、宫颈环扎术的手术分类/077

二、术式类型、缝合材料和缝合方法/077

三、术前和术后的管理模式/079

四、按临床情况分类的3种经阴道宫颈环扎术/079

第四节 双胎妊娠合并宫颈机能不全治疗手段的研究进展/087

一、限制活动和卧床休息：不常规推荐/087

二、孕激素的使用：推荐作为CC前后的辅助治疗/087

三、宫颈托的使用：作为CC后的辅助治疗/088

四、宫颈环扎术是唯一术式并有效 /  089

第五节 紧急宫颈环扎术式临床应用的新进展  / 095

一、ECC的定义 /  095

二、ECC的手术适应证和禁忌证、手术上限孕周和手术时机 /  096

三、ECC的手术关键点 /  097

四、ECC后宫口再次扩张的补救性紧急环扎 /  098

五、ECC围手术期感染因素的监控 /  099

六、ECC术后宫缩抑制剂的常规使用及联合使用 /  100

七、单胎和双胎ECC的效果评价 /  101

第六节 宫颈黏液栓的生理特性与宫颈机能不全  / 114

一、CMP生理特性 /  114

二、CMP与宫颈环扎术及早产 /  119

第七节 辅助生殖技术与宫颈机能不全  / 124

一、宫颈机能不全的高危因素 /  125

二、辅助生殖技术治疗中宫颈机能不全相关因素 /  125

第八节 羊膜腔穿刺术评价和指导宫颈机能不全的应用进展  / 135

一、羊膜腔穿刺术应用于ECC患者的几个关键问题 /  135

二、经阴道前羊膜囊穿刺抽吸羊水术可使ECC患者获益 /  137

三、羊膜腔穿刺术增加ECC患者获益的可能性机制 /  138

四、羊膜腔穿刺术通过排查宫内感染增加宫颈机能不全患者获益 /  139

第九节 妊娠期宫颈超声检查评估早产的研究进展  / 145

一、超声测量宫颈长度的规范 /  146

二、超声测量宫颈长度的临床应用 /  147

三、宫颈长度阈值与早产的相关性 /  150

四、超声检查宫颈长度时机 /  151

五、超声新技术在评估妊娠期宫颈机能的应用 /  152

第三章  典型病例

第一节 减胎术联合宫颈环扎术治疗多胎妊娠并宫颈机能不全  / 162

一、病例报告/162

二、临床体验和分享/167

第二节 W6977编织线紧急宫颈环扎术治疗双胎妊娠宫颈机能不全  / 173

一、病例报告/173

二、临床体验和分享/177

第三节 单角子宫妊娠合并宫颈机能不全/ 185

一、病例报告 /  185

二、临床体验和分享 /187

第四节 IVF-ET术后妊娠预防性宫颈环扎术治疗宫颈机能不全/ 193

一、病例报告 /  193

二、临床体验和分享 /  194

第五节 羊膜腔穿刺术辅助下行紧急宫颈环扎治疗宫颈机能不全/ 198

一、病例报告 /  198

二、临床体验和分享 /  200

第六节 羊水减压联合紧急环扎术治疗双胎宫颈机能不全/ 207

一、病例报告 /207

二、临床体验和分享 /208

三、结语 /211

第七节 腹式子宫峡部环扎术治疗宫颈机能不全/ 212

一、病例报告/212

二、临床体验和分享 /216

第八节 经阴道宫颈环扎术后膀胱阴道瘘  / 224

一、病例报告 /  224

二、临床体验和分享/  226

第四章  病案讨论

第一节  病案讨论1/ 234

一、第一次入院 / 234

二、第二次入院 / 240

第二节  病案讨论2/245

一、第一次入院 /  245

二、第二次入院 /  250

第三节  病案讨论3/ 259

一、第一次入院 / 259

二、第二次入院 / 265

第四节  病案讨论4/ 273

一、第一次入院 /  273

二、第二次入院 /  278

第五节  病案讨论5 / 285

一、第一次入院 / 285

二、第二次入院 / 292

三、后记 / 298

第五章 经阴道宫颈环扎术手术步骤和注意事项

第一节 经阴道宫颈环扎术手术步骤 / 300

一、病史指征（预防性）或超声指征（治疗性）的经阴道宫颈环扎术 /  300

二、体格检查指征（紧急宫颈环扎）的经阴道宫颈环扎术 /  302

三、救援性宫颈环扎术 /  304

四、宫颈环扎术体位摆放操作流程 /  306

五、宫颈环扎术后阴窥检查随访操作流程及注意事项/  308

第二节 宫颈环扎术后注意事项 / 311

一、术后指导 /  311

二、饮食指导 /  311

三、健康教育与随访 /  311

四、拆环扎线时机 /  312

附 录

附录一 宫颈机能不全处置流程 / 314

附录二 宫颈机能不全护理门诊病历/ 315

附录三 宫缩抑制剂使用记录表/ 320

附录四 用药记录表/ 321

附录五 宫缩记录表和胎动计数记录表/ 322

附录六 英文缩略词表/323