薛斯亮,四川大学华西医院副主任医师。从2013年开始致力于指(趾)甲疾病的诊疗研究,专注于甲外科手术治疗,每年诊治甲病患者1000余名,行甲手术500余例。对指(趾)甲疾病的诊疗有丰富的经验。
刘宏杰,四川大学华西医院门诊四级专家。2009年开始关注皮肤病理与临床的联系。2016年开始作为皮肤病理主诊医师签发皮肤病理报告,关注皮肤附属器肿瘤的诊断与鉴别。2017年初至今已开展甲活检及病理500余例,其病种包括甲银屑病、甲扁平苔藓、甲真菌病、甲色素痣、黑素细胞活化、恶性黑素瘤、鳞癌、鲍温病、小汗腺汗管纤维腺瘤、甲下外生骨疣、血管球瘤、黏液性囊肿、甲周纤维角化瘤等。
第一章 甲的解剖和生理
第一节 甲的解剖 / 003
一、甲板 / 003
二、甲母质 / 004
三、甲皱襞 / 006
四、甲床 / 006
五、甲下皮 / 007
六、甲的血管 / 007
七、甲的神经分布 / 008
八、肌腱附着点 / 008
第二节 甲的生理 / 009
一、甲板的硬度 / 009
二、甲板pH / 009
三、渗透和屏障功能 / 009
四、指甲触觉 / 009
五、甲的生长与调节 / 010
六、甲的生理功能 / 011
第二章 甲病诊断技巧
第一节 临床检查 / 014
一、检查指甲 / 014
二、检查趾甲 / 015
三、全身皮肤的检查 / 016
四、甲检查注意事项 / 016
第二节 病史采集 / 019
一、病甲出现的时间和病程 / 019
二、发病的形式 / 020
三、疾病演变过程 / 020
四、职业、爱好和卫生习惯 / 020
五、皮肤和系统疾病史 / 021
第三节 甲临床照片的拍摄 / 021
一、手的姿势 / 022
二、足的姿势 / 023
三、照片的背景 / 024
四、术中照片的拍摄 / 025
第四节 皮肤镜 / 026
一、甲真菌病 / 026
二、甲下出血/甲下血肿 / 028
三、皮肤疾病伴发的甲病 / 029
四、甲下乳头状瘤 / 030
五、甲下、甲周疣 / 030
六、人为损伤和外来色素 / 030
七、血管球瘤 / 031
八、鲍温病和鳞状细胞癌 / 033
九、纵行黑甲 / 033
第五节 甲活检 / 035
一、甲床的活检 / 035
二、甲母质活检 / 037
第三章 甲的体征
第一节 甲单位外形的变化 / 042
一、杵状指 / 042
二、匙状甲 / 042
三、甲横向曲度过大 / 043
四、鹦鹉喙甲 / 046
五、球面甲 / 046
六、爪形甲 / 046
七、磨损甲 / 047
八、甲萎缩 / 047
九、无甲 / 047
十、厚甲症 / 048
十一、甲弯曲 / 049
第二节 甲表面的病变 / 050
一、甲纵沟 / 050
二、甲纵脊 / 053
三、甲斜行脊 / 054
四、甲横沟 / 054
五、甲凹点 / 056
六、甲层裂 / 057
七、钻孔样甲毁损或甲溃疡 / 057
第三节 甲板和软组织连接处的病变 / 058
一、翼状胬肉 / 058
二、脱甲症 / 060
三、甲分离 / 061
四、甲下角化过度 / 063
第四节 甲周组织的变化 / 065
第五节 甲质的改变 / 067
一、硬甲 / 067
二、软甲 / 067
三、脆甲综合征 / 068
第六节 甲的颜色改变 / 070
一、概述 / 070
二、白甲 / 071
三、纵行红甲 / 076
四、红色甲半月 / 076
五、肢端色素沉着 / 076
六、甲下出血 / 076
七、色素来源性纵行黑甲 / 078
第四章 甲肿瘤
第一节 良性肿瘤 / 082
一、甲下血管球瘤 / 082
二 、获得性甲纤维角化瘤 / 087
三、Koenen瘤 / 090
四、疣 / 093
五、甲乳头状瘤 / 096
六、浅表肢端纤维黏液瘤 / 100
七、假性黏液囊肿 / 102
八、甲下外生骨疣和甲下骨软骨瘤 / 106
九、化脓性肉芽肿 / 109
十、良性纵行黑甲 / 112
十一、甲母质瘤 / 119
第二节 恶性甲肿瘤 / 120
一、甲下黑色素瘤 / 120
二、甲下鲍温病与甲下鳞状细胞癌 / 124
三、基底细胞癌 / 128
第五章 甲外科
第一节 甲外科基础 / 132
一、 术前 / 132
二、术中 / 133
三、术后 / 134
第二节 局部麻醉 / 137
一、麻醉剂的联合使用 / 137
二、血管收缩剂 / 137
三、甲手术麻醉方式 / 138
四、局部麻醉的注意事项 / 139
五、减少甲手术局部麻醉疼痛的方法 / 139
第三节 拔甲术 / 140
一、全拔甲 / 140
二、甲板的回植 / 141
第四节 嵌甲与钳状甲手术治疗 / 144
一、各类嵌甲与钳状甲的特点 / 144
二、治疗 / 147
第五节 外侧沟角化过度和瓣甲 / 155
第六节 垂直生长甲 / 156
第七节 外伤甲变形的手术治疗 / 156
第八节 植入性表皮囊肿与甲刺 / 157
第九节 甲床下组织填充 / 158
第十节 急性甲沟炎脓肿排脓 / 159
第六章 常见非肿瘤性甲病
第一节 甲扁平苔藓 / 162
第二节 甲线状苔藓 / 167
第三节 甲银屑病 / 168
第四节 脓疱性角化不全 / 171
第五节 斑秃甲改变 / 172
第六节 损甲癖 / 173
一、咬甲癖 / 174
二、习惯性刺激变形/习惯性抽搐畸形 / 174
三、剔甲癖 / 175
四、习惯性吮指症 / 175
第七节 甲周疣 / 178
第八节 甲真菌病 / 178
第九节 慢性甲沟炎 / 180
第十节 绿甲 / 181
第十一节 药物引起的甲周炎及化脓性肉芽肿 / 182
第十二节 先天性厚甲症 / 182
第十三节 红甲 / 184
第十四节 匙状甲 / 186
第十五节 白甲 / 186
第十六节 甲下出血 / 188
第十七节 摩擦性黑甲 / 189
第十八节 甲分离 / 189
第十九节 粗面甲 / 191
第二十节 系统疾病甲损害 / 192
第二十一节 随访录 / 194
一、甲扁平苔藓 / 194
二、甲银屑病 / 195
三、儿童斑秃合并甲改变 / 195
四、习惯性刺激变形 / 196
五、甲银屑病所致甲分离及甲下角化过度 / 196
第二十二节 炎性甲病的组织病理学基础 / 196
一、甲单位解剖结构在HE切片中的对应情况 / 196
二、甲扁平苔藓的组织病理学特点 / 199
三、甲银屑病的组织病理学特点 / 202
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