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第一章　颈部内镜外科发展简史

第二章　手术设备与使用规程
第一节 内镜系统  / 010
一、影像系统 / 010
二、手术器械 / 011
三、能量设备及空间建立设备 / 012
第二节 达芬奇机器人手术系统  / 016
一、达芬奇机器人的组成 / 016
二、达芬奇机器人的优缺点 / 017

第三章　内镜下颈部解剖
第一节 常规开放式甲状腺手术的解剖  / 022
一、甲状腺的暴露与解剖 / 022
二、甲状腺上极和喉上神经的解离与解剖 / 024
三、腺叶侧方解离，喉返神经和甲状旁腺的保护 / 025
第二节 内镜下甲状腺手术解剖  / 027
一、胸骨切迹小切口入路 / 027
二、胸前入路 / 028
第三节 内镜下甲状旁腺的解剖  / 030
一、甲状旁腺的生理功能 / 031
二、甲状旁腺的应用解剖 / 031
三、甲状旁腺的损伤原因 / 033
四、甲状旁腺的辨认 / 033
五、甲状旁腺功能保护 / 034
六、内镜下甲状旁腺的辨认和保护 / 035
第四节 内镜下腮腺的解剖  / 036
一、腮腺区的定位及解剖层次（图3-4-1） / 036
二、面神经重要解剖结构的走行、定位和毗邻 / 037
第五节 内镜下颌下腺的解剖  / 038
一、颌下腺的定位和解剖层次 / 038
二、面神经下颌缘支的定位、走行及毗邻 / 038
第六节 内镜下颈动脉三角区解剖  / 040
一、颈动脉三角区定位及解剖层次 / 040
二、颈动脉三角区重要解剖结构的定位、走行及毗邻 / 041

第四章　内镜下颈部手术的麻醉
第一节 颈部手术的特点和对麻醉的要求  / 046
一、麻醉前访视和评估   / 046
二、颈部麻醉的围手术期管理特点   / 047
第二节 局部麻醉或区域阻滞麻醉  / 047
一、颈部内镜手术局部麻醉和（或）区域阻滞麻醉的适应证、禁忌证 / 048
二、颈神经丛阻滞 / 048
三、并发症 / 050
第三节 全身麻醉  / 050
一、静脉全身麻醉 / 051
二、吸入全身麻醉 / 051
三、内镜下甲状腺手术术中要注意的几个问题 / 051

第五章　内镜外科基本手术操作技术
第一节 患者体位  / 056
一、气体灌注法内镜下甲状腺手术体位 / 056
二、无注气内镜下甲状腺手术体位 / 056
第二节 手术空间的建立方法  / 058
一、气体灌注建立手术操作空间法 / 058
二、无注气建立手术操作空间法 / 058
第三节 内镜下甲状腺手术空间的建立步骤  / 059
一、注气式内镜下甲状腺手术空间的建立（以胸前乳晕入路手术为例） / 059
二、无注气内镜下甲状腺手术空间的建立（以胸前入路手术为例） / 060

第六章　内镜下甲状腺和涎腺手术术中神经监测技术
第一节 内镜下甲状腺手术术中喉返神经监测技术  / 064
一、适应证 / 064
二、设备 / 064
三、术前嗓音评估 / 065
四、监测步骤 / 066
五、术后嗓音评估 / 068
六、术中神经监测常见故障原因及解决方案 / 068
七、评价 / 069
第二节 内镜下甲状腺手术术中喉上神经监测技术  / 072
一、适应证 / 072
二、设备 / 072
三、术前嗓音评估 / 072
四、监测步骤 / 072
五、术后嗓音评估 / 074
六、评价 / 074
第三节 内镜下腮腺手术术中面神经监测技术  / 075
一、设备 / 075
二、麻醉与设备连接 / 075
三、监测步骤 / 076
四、评价 / 078

第七章　颈前小切口入路的内镜下甲状腺手术
一、手术适应证和禁忌证 / 082
二、术前准备 / 082
三、手术步骤 / 082
四、术后处理及注意事项 / 084
五、并发症及防治 / 085
六、术式评价 / 085

第八章　锁骨下入路的内镜下甲状腺手术
第一节 锁骨下入路的内镜下甲状腺手术（悬吊法）  / 090
一、手术适应证和禁忌证 / 090
二、术前准备 / 090
三、手术步骤 / 090
第二节 锁骨下内镜辅助的甲状腺手术  / 092
一、手术适应证和禁忌证 / 092
二、术前准备 / 093
三、手术步骤 / 093
四、术后处理及注意事项 / 095
五、术后并发症及预防 / 095
六、术式评价 / 096

第九章　腋下入路的内镜下甲状腺手术
第一节 无注气腋下入路的内镜下甲状腺手术  / 100
一、手术适应证和禁忌证 / 100
二、术前准备 / 100
三、手术步骤 / 100
四、术后处理及注意事项 / 104
五、术后并发症 / 104
六、术式评价 / 104
第二节 注气式腋下入路的内镜下甲状腺手术  / 106
一、手术适应证和禁忌证 / 106
二、术前准备 / 106
三、手术步骤 / 106
四、术后处理 / 107
五、术式评价 / 107

第十章　胸前入路的内镜下甲状腺手术
一、手术适应证和禁忌证 / 110
二、术前准备 / 110
三、手术步骤 / 110
四、超高清内镜下甲状腺手术 / 113
五、3D内镜下甲状腺手术   / 114
六、术后处理 / 117
七、手术并发症 / 118
八、术式评价 / 118
九、小结 / 120

第十一章　胸前乳晕入路的内镜下甲状腺手术
一、手术适应证和禁忌证 / 124
二、术前准备 / 125
三、手术步骤 / 125
四、术后处理及注意事项 / 134
五、并发症及处理 / 134

第十二章　经口入路内镜下甲状腺手术
一、手术适应证和禁忌证 / 140
二、术前准备 / 140
三、手术步骤 / 140
四、术后处理及注意事项 / 143
五、并发症及预防 / 144
六、术式评价 / 144

第十三章　胸乳径路（BABA）达芬奇机器人甲状腺手术
一、手术适应证和禁忌证 / 148
二、术前准备 / 148
三、手术步骤 / 148
四、术后处理及注意事项 / 154
五、手术并发症的防治 / 155
六、术式评价 / 156

第十四章　免注气经腋下入路机器人辅助下的甲状腺手术
一、手术适应证和禁忌证 / 162
二、术前准备 / 163
三、手术步骤 / 163
四、术后处理 / 166
五、手术并发症 / 166
六、术式评价 / 166

第十五章　内镜下原发性甲状腺功能亢进症手术
一、手术适应证和禁忌证 / 172
二、术前准备 / 172
三、麻醉与体位 / 173
四、手术步骤 / 173
五、术后处理 / 175
六、并发症的处理 / 175
七、术式评价 / 176

第十六章　早期分化型甲状腺癌的内镜手术
第一节 颈前小切口入路内镜下甲状腺癌手术  / 182
一、手术适应证和禁忌证 / 182
二、手术步骤 / 182
三、术式评价 / 184
第二节 锁骨下入路内镜下甲状腺癌手术  / 185
一、手术适应证和禁忌证 / 185
二、手术步骤 / 185
三、术式评价 / 187
第三节 胸前入路内镜下甲状腺癌手术  / 188
一、手术适应证和禁忌证 / 188
二、手术步骤 / 188
三、术式评价 / 191
第四节 腋下入路内镜下甲状腺癌手术  / 191
一、手术适应证和禁忌证 / 191
二、手术步骤 / 192
三、术式评价 / 194
第五节 机器人辅助下腋下入路内镜下甲状腺癌手术  / 194
一、手术适应证和禁忌证 / 194
二、手术步骤 / 195
三、术式评价 / 196
第六节 腋胸入路内镜下甲状腺癌手术  / 198
一、手术适应证和禁忌证 / 198
二、手术步骤 / 198
三、术式评价 / 200
第七节 胸乳入路内镜下甲状腺癌手术  / 201
一、手术适应证和禁忌证 / 201
二、手术步骤 / 201
三、术式评价 / 204
第八节 内镜下PTC颈淋巴结清扫术  / 205
第九节 总结  / 205

第十七章　内镜下甲状旁腺手术
第一节 颈部入路内镜下甲状旁腺手术  / 210
一、手术适应证和禁忌证 / 210
二、术前准备 / 211
三、手术步骤 / 211
四、术后处理 / 213
五、并发症的防治 / 214
六、术式评价 / 214
第二节 无注气胸前和腋下入路内镜下甲状旁腺手术  / 215
一、手术适应证和禁忌证 / 215
二、术前准备   / 216
三、手术步骤 / 216
四、并发症的防治 / 218
五、术式评价 / 218
第三节 胸前乳晕入路内镜下甲状旁腺手术  / 219
一、手术适应证和禁忌证 / 219
二、术前准备 / 220
三、手术步骤 / 220
四、术后处理 / 221
五、并发症的防治 / 221
六、术式评价 / 222

第十八章　内镜下腮腺浅叶部分切除手术
第一节　面神经总干解剖法：耳后小切口的内镜下腮腺浅叶部分切除术  / 228
一、手术适应证和禁忌证 / 228
二、术前准备 / 228
三、手术步骤 / 229
四、术后处理 / 230
五、并发症的防治 / 231
第二节　面神经下颌缘支逆行解剖法：双切口内镜下腮腺浅叶部分切除术  / 231
一、手术适应证和禁忌证 / 231
二、术前准备 / 232
三、手术步骤 / 232
四、术后处理 / 233
五、并发症的防治   / 233
第三节　面神经下颌缘支逆行解剖法：耳后入路内镜下腮腺浅叶部分切除术  / 234
一、手术适应证和禁忌证 / 234
二、术前准备 / 234
三、手术步骤 / 234
四、术后处理 / 236
五、并发症的防治   / 236
六、术式评价 / 236

第十九章　内镜下颌下腺手术
第一节 小切口内镜下颌下腺手术  / 240
一、手术适应证和禁忌证 / 240
二、术前准备 / 240
三、手术步骤 / 240
四、术后处理 / 242
五、并发症的防治 / 242
六、术式评价 / 242
第二节 经口底内镜下颌下腺手术  / 243
一、手术适应证和禁忌证 / 243
二、术前准备 / 243
三、手术步骤 / 243
四、术后处理 / 245
五、并发症的防治 / 245
六、术式评价 / 245
第三节 耳后入路的内镜下颌下腺手术  / 247
一、手术适应证和禁忌证 / 247
二、术前准备 / 247
三、手术步骤 / 248
四、术后处理 / 249
五、并发症的防治 / 249
六、术式评价 / 250
第四节 锁骨下入路的内镜下颌下腺手术  / 252
一、手术适应证和禁忌证 / 252
二、术前准备 / 252
三、手术步骤 / 252
四、术后处理 / 254
五、并发症的防治 / 254
六、术式评价 / 254
第五节 经胸前入路内镜下颌下腺切除术  / 254
一、手术适应证和禁忌证 / 254
二、术前准备 / 255
三、手术步骤 / 255
四、术后处理 / 257
五、并发症的防治 / 257
六、术式评价 / 257
第六节 经胸前入路机器人辅助颌下腺切除术  / 258
一、手术适应证和禁忌证 / 258
二、术前准备 / 258
三、手术步骤 / 258
四、术后处理 / 259
五、并发症的防治 / 259
六、术式评价 / 259

第二十章　内镜下颈部囊肿手术
第一节 内镜辅助下甲状舌管囊肿摘除术  / 264
一、手术适应证和禁忌证 / 264
二、经颏下小切口入路 / 264
三、经唇下前庭入路 / 267
第二节 内镜下第二鳃裂囊肿切除术  / 269
一、手术适应证和禁忌证 / 270
二、经上颈部小切口入路 / 270
三、经耳后入路 / 272
四、经枕后发际入路 / 274
第三节 经胸前内镜辅助下第二鳃裂瘘管切除  / 276
一、手术适应证和禁忌证 / 277
二、术前准备 / 277
三、手术步骤 / 277
四、术后处理 / 279
五、并发症的防治 / 279
六、术式评价 / 279
第四节 内镜下囊状水瘤切除术  / 279
一、手术适应证和禁忌证 / 280
二、术前准备 / 280
三、手术步骤 / 281
四、术后处理 / 283
五、并发症的防治 / 283
六、术式评价 / 283

第二十一章　无注气内镜下颈淋巴结清扫术
第一节 颈前小切口颈淋巴结清扫术  / 288
一、中央区清扫术 / 288
二、择区性清扫术 / 290
第二节 锁骨下/胸前入路颈淋巴结清扫术  / 290
一、中央区清扫术 / 290
二、择区性清扫术 / 291
三、内镜辅助下改良性颈淋巴结清扫术 / 293
第三节 腋下入路颈淋巴结清扫术  / 295
一、中央区清扫术 / 295
二、择区性清扫术 / 297
第四节 上颈侧小切口择区性颈清扫术  / 299
第五节 颈淋巴结清扫术后处理及并发症的防治  / 301
一、中央区颈淋巴结清扫术后处理 / 301
二、中央区颈淋巴结清扫并发症的防治 / 301
三、择区性颈淋巴结清扫并发症的防治 / 301
第六节 术式评价  / 302
一、中央区清扫术式评价 / 302
二、择区性颈淋巴结清扫术式评价 / 302
三、内镜辅助功能性颈淋巴结清扫术式评价 / 304

第二十二章　注气式内镜下颈淋巴结清扫术
第一节 中央区清扫术  / 310
一、手术适应证和禁忌证 / 310
二、术前准备 / 310
三、手术步骤 / 310
第二节 择区性颈淋巴结清扫  / 314
一、手术适应证和禁忌证 / 314
二、术前准备 / 314
三、手术步骤 / 314
四、术后处理 / 316
五、并发症的防治 / 316
第三节 术式评价  / 316

第二十三章　内镜下茎突过长截短术
第一节 内镜辅助下颈侧小切口茎突过长截短术  / 322
一、手术适应证和禁忌证 / 322
二、术前准备 / 323
三、手术步骤 / 323
四、术中注意事项 / 324
五、术后处理 / 324
第二节 经耳后内镜下茎突过长截短术  / 325
一、手术适应证和禁忌证 / 325
二、术前准备 / 325
三、手术步骤 / 325
四、术中注意事项 / 326
五、术后处理 / 327
第三节 茎突截短手术并发症的防治与术式评价  / 327
一、茎突截短手术并发症的防治 / 327
二、术式评价 / 328

第二十四章　内镜下颈部其他手术
第一节 内镜下先天性肌性斜颈手术  / 332
一、手术适应证和禁忌证 / 332
二、术前准备 / 332
三、手术步骤 / 332
四、术后处理 / 335
五、并发症的防治 / 335
六、术式评价   / 335
第二节 内镜下肩胛舌骨肌综合征手术  / 336
一、手术适应证和禁忌证 / 336
二、术前准备 / 336
三、手术步骤 / 336
四、术中注意事项 / 337
五、术后处理 / 337
六、并发症的防治 / 338
七、术式评价 / 338